Ung thư đại trực tràng di căn là gì? Các công bố khoa học về Ung thư đại trực tràng di căn
Ung thư đại trực tràng di căn là một loại ung thư tử cung mà khối u bắt nguồn từ trực tràng và sau đó lan rộng sang tử cung và các cơ quan xung quanh. Ung thư đ...
Ung thư đại trực tràng di căn là một loại ung thư tử cung mà khối u bắt nguồn từ trực tràng và sau đó lan rộng sang tử cung và các cơ quan xung quanh. Ung thư đại trực tràng di căn thường xảy ra do quá trình lan truyền của tế bào ung thư từ trực tràng sang tử cung hoặc qua cục bộ hoặc qua hệ thống cạnh tranh lân cận. Điều này thường xảy ra qua việc trình biên độc tố Maltase homogenat (được tệp tự nhiên bị suy yếu trong ung thư trực tràng di căn) qua các tuyến chế tạo bức xạ phóng xạ và sau đó kết hợp với các phễu bóng hay bị tổn thương thể chế.
Ung thư đại trực tràng di căn, còn được gọi là ung thư tử cung nguồn gốc trực tràng, là một loại ung thư di căn, nghĩa là khối u bắt nguồn từ trực tràng và sau đó lan rộng sang tử cung và các cơ quan xung quanh.
Ung thư đại trực tràng di căn thường xảy ra khi tế bào ung thư từ trực tràng lan tràn và xâm nhập vào tử cung, hệ thống cạnh tranh hoặc qua các tuyến và mô xung quanh. Quá trình này được gọi là trình biên.
Nguyên nhân chính của ung thư đại trực tràng di căn chưa được xác định rõ, nhưng những nguyên nhân tiềm tàng bao gồm di truyền, lão hóa tế bào, sự thay đổi gen và môi trường tác động từ bên ngoài.
Triệu chứng của ung thư đại trực tràng di căn có thể bao gồm:
- Ra máu âm đạo: Một trong những triệu chứng phổ biến nhất của ung thư tử cung là ra máu âm đạo sau khi đã hết kinh nguyệt hoặc ra máu âm đạo không liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt.
- Đau âm đạo hoặc đau vùng chậu: Có thể xuất hiện cảm giác đau hoặc áp lực ở vùng chậu hoặc âm đạo.
- Đau khi quan hệ tình dục: Quan hệ tình dục có thể gây ra đau hoặc không thoải mái ở vùng chậu hoặc âm đạo.
- Tiểu buốt hoặc rối loạn tiểu tiện: Có thể xuất hiện cảm giác đau hoặc khó khăn khi tiểu tiện.
- Các triệu chứng phụ khác: Mệt mỏi, giảm cân không giải thích, mất nước tiểu hoặc có nụ hoặc quá trình tiểu tiện khác thường.
Để chẩn đoán ung thư đại trực tràng di căn, các phương pháp chẩn đoán như siêu âm, xét nghiệm PAP, xét nghiệm uống nước tiểu, xét nghiệm biến dạng gen, và chụp cắt lớp quang phổ có thể được sử dụng.
Phương pháp điều trị cho ung thư đại trực tràng di căn thường bao gồm phẫu thuật, hóa trị và xạ trị. Điều trị cụ thể sẽ phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh và sự lan truyền của khối u.
Việc phát hiện và chẩn đoán sớm ung thư đại trực tràng di căn rất quan trọng để tăng cơ hội sống sót và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Do đó, đề phòng bằng cách thực hiện kiểm tra định kỳ và tìm hiểu các triệu chứng không thường xuyên là rất quan trọng.
Danh sách công bố khoa học về chủ đề "ung thư đại trực tràng di căn":
MỤC ĐÍCH: So sánh tỷ lệ đáp ứng, các chỉ số hiệu quả và hồ sơ độc tính của capecitabine dạng uống với fluorouracil cộng leucovorin (5-FU/LV) tiêm tĩnh mạch nhanh như là phương pháp điều trị đầu tiên ở bệnh nhân ung thư đại trực tràng di căn.
BỆNH NHÂN VÀ PHƯƠNG PHÁP: Chúng tôi tiến hành ngẫu nhiên hóa 605 bệnh nhân để điều trị bằng capecitabine dạng uống trong 14 ngày mỗi 3 tuần hoặc bằng 5-FU/LV tiêm nhanh hàng ngày trong 5 ngày theo chu kỳ 4 tuần.
KẾT QUẢ: Tỷ lệ đáp ứng khối u khách quan tổng thể của tất cả bệnh nhân được ngẫu nhiên hóa trong nhóm capecitabine (24,8%) cao hơn đáng kể so với nhóm 5-FU/LV (15,5%; P = .005). Trong nhóm capecitabine và 5-FU/LV, thời gian trung vị để bệnh tiến triển là 4,3 tháng và 4,7 tháng (log-rank P = .72), thời gian trung vị thất bại điều trị là 4,1 tháng và 3,1 tháng (P = .19), và thời gian sống thêm trung vị là 12,5 tháng và 13,3 tháng (P = .974), tương ứng. Capecitabine, so với điều trị bolus 5-FU/LV, tạo ra tỷ lệ mắc bệnh tiêu chảy, viêm niêm mạc miệng, buồn nôn và rụng tóc thấp hơn rõ rệt (P < .0002). Bệnh nhân điều trị bằng capecitabine cũng thể hiện tỷ lệ mắc viêm niêm mạc miệng cấp 3/4 và giảm bạch cầu hạt cấp 3/4 thấp hơn (P < .0001) dẫn đến sốt bạch cầu hạt/ nhiễm khuẩn thấp hơn đáng kể. Hội chứng tay chân cấp 3 (P < .00001) và tăng bilirubin cấp 3/4 là những độc tính duy nhất liên quan đến capecitabine thường xuyên hơn so với điều trị 5-FU/LV.
KẾT LUẬN: Capecitabine dạng uống có hiệu quả cao hơn so với 5-FU/LV trong việc khởi phát đáp ứng khối u khách quan. Thời gian bệnh tiến triển và sống còn ít nhất cũng tương đương giữa capecitabine với nhóm 5-FU/LV. Capecitabine cũng cho thấy những lợi ích lâm sàng đáng kể về khả năng dung nạp so với bolus 5-FU/LV.
Ung thư đại trực tràng (CRC) vẫn là một trong những loại ung thư phổ biến và nguy hiểm nhất. Hệ vi sinh vật đường ruột đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì và góp phần vào một số chức năng của đường ruột, bao gồm sự phát triển của hệ miễn dịch niêm mạc, hấp thụ các đại phân tử phức tạp, tổng hợp các axit amin/vitamin và bảo vệ chống lại các vi sinh vật gây bệnh. Đã có nhiều nghiên cứu cho thấy sự thay đổi hoặc rối loạn vi sinh vật đường ruột có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến sự khởi phát và thúc đẩy các con đường viêm mãn tính, đồng thời dẫn đến những biến đổi di truyền và epigenetic sâu sắc gây ra loạn sản, sự mở rộng dòng tế bào và chuyển hóa ác tính. Vi khuẩn probiotics có hoạt tính chống khối u với nhiều cơ chế khác nhau như các cơ chế sinh lý và miễn dịch không đặc hiệu. Bài báo này đánh giá các tác động của vi sinh vật và probiotics trong các thử nghiệm lâm sàng, các nghiên cứu trong ống nghiệm và mô hình động vật đã khảo sát cách probiotics ngăn chặn sự phát triển của ung thư, đồng thời thảo luận về các cơ chế điều chỉnh miễn dịch có thể xảy ra. Nhiều cơ chế ảnh hưởng đến sự thay đổi của vi sinh vật đường ruột; vô hiệu hóa các hợp chất gây ung thư; cạnh tranh với vi sinh vật gây putrefactive và gây bệnh; cải thiện phản ứng miễn dịch của chủ thể; tác động chống tăng trưởng thông qua sự điều chỉnh của quá trình chết tế bào và phân hóa tế bào; lên men các thực phẩm không tiêu hóa; ức chế tyrosine kinase; giảm thiểu các biến chứng đạo đường tiêu hóa trước và sau phẫu thuật ung thư đại tràng và cải thiện tiêu chảy, đồng thời có khả năng tạo ra sự toàn vẹn của niêm mạc ruột và có tác dụng kích thích lên hệ miễn dịch toàn thân, giúp ngăn ngừa di căn CRC. Nghiên cứu từ các thử nghiệm lâm sàng khuyến khích những phát hiện rằng hỗ trợ vai trò của probiotics trong việc phòng ngừa CRC và cải thiện tính an toàn cũng như hiệu quả của liệu pháp ung thư, mặc dù vẫn cần thêm nghiên cứu lâm sàng.
Tổng quan một cách có hệ thống tài liệu đã công bố để xác định các can thiệp nhằm cải thiện sức khỏe của các nhóm dân tộc thiểu số liên quan đến chăm sóc ung thư đại trực tràng.
Các cơ sở dữ liệu MEDLINE, PsycINFO, CINAHL và Cochrane, từ năm 1950 đến 2010.
Can thiệp trên các quần thể Hoa Kỳ có đủ điều kiện để tầm soát ung thư đại trực tràng, và bao gồm ≥50% là các nhóm dân tộc/thiểu số (hoặc có phân tích phụ cụ thể theo sắc tộc/dân tộc). Tất cả các nghiên cứu được bao gồm đều liên quan đến một nguồn chăm sóc sức khỏe xác định. Ba tác giả đã độc lập xem xét các tóm tắt của tất cả các bài báo và danh sách cuối cùng được xác định bằng đồng thuận. Tất cả các bài báo được xem xét độc lập và điểm đánh giá chất lượng được tính toán và gán bằng danh sách kiểm tra Downs và Black.
Ba mươi ba nghiên cứu được bao gồm trong phân tích cuối cùng của chúng tôi. Giáo dục bệnh nhân qua điện thoại hoặc trực tiếp kết hợp với dịch vụ dẫn dắt có thể dẫn đến cải thiện mức độ tầm soát ung thư đại trực tràng một cách khiêm nhường, khoảng 15 điểm phần trăm, trong các nhóm dân tộc thiểu số. Các can thiệp đa chiều nhắm vào bác sĩ bao gồm các buổi giáo dục và nhắc nhở, cũng như các can thiệp giáo dục thuần túy, được chứng minh là hiệu quả trong việc nâng cao tỷ lệ tầm soát ung thư đại trực tràng, cũng trong khoảng 10 đến 15 điểm phần trăm. Không có can thiệp nào liên quan đến theo dõi sau tầm soát, điều trị tuân thủ và sống sót được xác định.
Đánh giá này loại trừ bất kỳ nghiên cứu can thiệp nào không được gắn với một nguồn chăm sóc sức khỏe xác định. Các nhóm dân tộc thiểu số trong hầu hết các nghiên cứu được xem xét chủ yếu là người gốc Tây Ban Nha và người Mỹ gốc Phi, làm hạn chế khả năng khái quát hóa với các nhóm dân tộc và thiểu số khác.
Giáo dục bệnh nhân được điều chỉnh kết hợp với dịch vụ dẫn dắt bệnh nhân và đào tạo bác sĩ trong việc giao tiếp với bệnh nhân có trình độ hiểu biết y tế thấp có thể cải thiện khiêm nhường việc tuân thủ tầm soát ung thư đại trực tràng. Trách nhiệm hiện tại là thuộc về các nhà nghiên cứu để tiếp tục đánh giá và tinh chỉnh các can thiệp này và bắt đầu mở rộng chúng ra toàn bộ quy trình chăm sóc ung thư đại trực tràng.
Các biện pháp tự báo cáo hợp lệ và đáng tin cậy về hành vi sàng lọc ung thư là rất quan trọng để đánh giá các nỗ lực cải thiện sự tuân thủ các hướng dẫn. Chúng tôi đã đánh giá độ tin cậy kiểm tra-lặp lại và tính hợp lệ của việc tự báo cáo xét nghiệm máu ẩn trong phân (FOBT), nội soi sigma (SIG), nội soi đại tràng (COL) và chụp đại tràng bằng bari (BE) sử dụng bảng hỏi sàng lọc ung thư đại trực tràng (CRCS) của Viện Ung thư Quốc gia (NCI). Một mục tiêu thứ cấp là đánh giá độ tin cậy và tính hợp lệ qua các phương thức quản lý khảo sát bằng thư, điện thoại và trực tiếp. Những nam và nữ đồng ý, từ 51 đến 74 tuổi, đang nhận chăm sóc tại một phòng khám đa khoa trong ít nhất 5 năm và chưa được chẩn đoán ung thư đại trực tràng đã được phân tầng theo trạng thái CRCS trước đó và ngẫu nhiên vào chế độ khảo sát (n = 857). Trong từng chế độ khảo sát, người tham gia được ngẫu nhiên hoàn thành khảo sát thứ hai sau 2 tuần, 3 tháng hoặc 6 tháng. So sánh tự báo cáo với hồ sơ hành chính và y tế, ước tính độ đồng thuận là 0.91 cho COL, 0.85 cho FOBT, 0.85 cho SIG và 0.92 cho BE. Các ước tính độ nhạy chung là 0.91 cho COL, 0.82 cho FOBT, 0.76 cho SIG và 0.56 cho BE. Các ước tính độ chính xác là 0.91 cho COL, 0.86 cho FOBT, 0.89 cho SIG và 0.97 cho BE. Độ nhạy và độ chính xác chỉ thay đổi ít theo chế độ khảo sát cho bất kỳ bài test nào. Tỷ lệ báo cáo so với hồ sơ cho thấy có sự báo cáo quá mức đối với SIG (1.1), COL (1.15) và FOBT (1.57), và báo cáo thiếu đối với BE (0.82). Độ tin cậy ở tất cả thời điểm là cao nhất cho COL; không có mẫu hình nhất quán theo chế độ khảo sát. Nghiên cứu này cung cấp bằng chứng hỗ trợ việc sử dụng bảng hỏi CRCS của Viện Ung thư Quốc gia để đánh giá tự báo cáo bằng bất kỳ ba phương thức khảo sát nào. (Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2008;17(4):758–67)
Mặc dù có bằng chứng cho thấy các xét nghiệm sàng lọc làm giảm tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư đại trực tràng, nhưng tỷ lệ sàng lọc vẫn thấp. Đã có báo cáo về sự khác biệt giới tính trong việc sử dụng xét nghiệm, nhưng ít nghiên cứu xem xét các yếu tố liên quan đến việc sử dụng xét nghiệm theo giới tính. Nếu có sự khác biệt, điều này có thể giúp thông tin cho các chiến lược để tăng cường việc sử dụng xét nghiệm. Chúng tôi đã xem xét sự khác biệt giới tính trong tỷ lệ và các yếu tố liên quan đến việc sử dụng xét nghiệm ung thư đại trực tràng [xét nghiệm máu ẩn trong phân (FOBT) và nội soi] bằng dữ liệu từ Khảo sát Xu hướng Thông tin Y tế Quốc gia năm 2002 đến 2003. Những người phỏng vấn qua điện thoại là nam (n = 999) và nữ (n = 1687) từ 50 tuổi trở lên, không có tiền sử cá nhân về ung thư đại trực tràng. Các tỷ lệ phổ biến đã điều chỉnh theo tuổi được báo cáo cho việc sử dụng trong suốt đời, gần đây và lặp lại theo giới tính và loại xét nghiệm. Phân tích hồi quy logistic đa biến được sử dụng để xác định các yếu tố liên quan đến việc sử dụng xét nghiệm được phân tầng theo giới tính và loại xét nghiệm ung thư đại trực tràng. Nhiều phụ nữ báo cáo chỉ sử dụng FOBT trong suốt đời và trong năm qua, trong khi nhiều nam giới báo cáo sử dụng lại nội soi. Việc sử dụng các xét nghiệm khác hoặc kết hợp các xét nghiệm không khác nhau theo giới tính. Các yếu tố liên quan tích cực liên tục đến việc sử dụng xét nghiệm ung thư đại trực tràng cho cả hai giới bao gồm tuổi tác, các cuộc thăm khám bác sĩ gần đây, việc sàng lọc ung thư vú hoặc tuyến tiền liệt gần đây, và kiến thức về các khoảng thời gian sàng lọc cụ thể của từng xét nghiệm. Các yếu tố liên quan có sự khác biệt theo giới tính bao gồm mức độ rủi ro so sánh mà người dùng cảm nhận, niềm tin rằng xét nghiệm ung thư đại trực tràng là quá tốn kém, nỗi sợ phát hiện ung thư đại trực tràng nếu xét nghiệm, và sự quan tâm cũng như niềm tin vào các nguồn thông tin sức khỏe từ truyền thông. Những khác biệt như vậy, nếu được xác nhận trong các nghiên cứu trong tương lai, có thể thông tin cho việc sử dụng các chiến lược hoặc thông điệp can thiệp theo giới tính để tăng cường việc sử dụng xét nghiệm ung thư đại trực tràng. (Tạp chí Dịch tễ ung thư Biomarkers Prev 2006;15(4):782–91)
Li tín hiệu Wnt thúc đẩy sự tự tái sinh của biểu mô và sự tiến triển của bệnh trong biểu mô đại tràng người và ung thư đại trực tràng (CRC). Việc xác định các con đường tác động của Wnt là chìa khóa để hiểu biết các quá trình này và để phát triển các chiến lược điều trị nhằm duy trì cân bằng mô. Các protein bề mặt tế bào O-glycosyl hóa, chẳng hạn như α-dystroglycan (α-DG), đóng vai trò trung gian cho sự bám dính tế bào vào các thành phần của ma trận ngoại bào. Chúng tôi đã phát hiện ra một con đường tín hiệu Wnt/LARGE2/α-DG mà làm khởi phát cơ chế tương tác của tế bào biểu mô đại tràng với ma trận trong tình trạng sức khỏe và bệnh tật.
Phát hiện thế hệ tiếp theo trên cơ sở sự silencing trung gian bởi shRNA của gen adenomatous polyposis coli (APC), và phương pháp định lượng kết hợp với CRISPR/Cas9 nhằm nhắm vào vị trí liên kết của yếu tố phiên mã đã xác định
Phát hiện thế hệ tiếp theo đã xác định gen mã hoá glycosyltransferase LARGE2 như một gene biểu hiện khác biệt khi tín hiệu Wnt được kích hoạt trong CRC. Việc silencing APC, biểu hiện có điều kiện của β-catenin gây ung thư và việc giam giữ β-catenin nội sinh đã ảnh hưởng đến biểu hiện của
Chúng tôi kết luận rằng gen mã hóa glycosyltransferase LARGE2 đại diện cho một mục tiêu trực tiếp của tín hiệu Wnt cổ điển và trung gian hóa O-glycosyl hóa chức năng của α-dystroglycan (α-DG) trong các tế bào gốc/progenitor đại tràng của người và CRC được điều khiển bởi Wnt. Công trình của chúng tôi chỉ ra rằng sự kích hoạt Wnt bất thường làm gia tăng sự bám dính của tế bào CRC vào ma trận bằng cách tăng cường tính bám dính laminin do LARGE/α-DG trung gian.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 10